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- COPD(慢性閉塞性肺疾患)・喫煙
このようなお悩みはありませんか？
- 咳やたんが、なかなか治らない
- 階段を上がるとすぐに息が切れる
- 同年代の人と一緒に歩くと、自分だけ遅れてしまう
- 昔からタバコを吸っていて、肺の病気が心配になってきた
こうした症状が続く場合、「COPD（慢性閉塞性肺疾患）」という病気が隠れている可能性があります。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とは、タバコを長年吸い続けることで起こる肺の病気です。タバコは肺がんや心筋梗塞の原因としてよく知られていますが、最も密接に関係している病気のひとつが、このCOPD（慢性閉塞性肺疾患）です。
タバコの煙などの有害物質を長期間吸い込むことで、気管支や肺に慢性的な障害が起こり、空気の通り道が狭くなって息切れしやすくなります。そのため、COPDは「肺の生活習慣病」とも呼ばれています。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の初期症状
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の初期には、次のような日常でよく見られる症状が出てきます。
- しつこく続く咳
- たんが切れにくい、たんが続く
- 階段を上るとすぐに息切れがする
- 同年代の人と歩いていても、自分だけ遅れてしまう
いずれも「年のせい」「タバコを吸っているから仕方ない」と見過ごされがちな症状ですが、COPD（慢性閉塞性肺疾患）のサインであることも少なくありません。特に喫煙歴のある方は、こうした変化を放置せず、早めに受診することが大切です。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）を放置していると
COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、そのままにしておくと徐々に進行していきます。
初期
- 咳やたんが、しつこく続く
- 階段を上る時に息切れがする
- 同年代の人と歩いていても遅れがちになる
進行すると
- 平らな道を歩くだけでも息切れが出る
- 座っていても息苦しさを感じる
会話や食事の最中にも息切れが気になり、外出するのがつらくなってしまうこともあります。
重症
重症になると、少し動いただけでも呼吸が苦しく、日常生活の多くをベッドの上で過ごさざるを得なくなるなど寝たきりに近い状態に陥ることもあります。
肺胞が壊れていくことで呼吸機能が低下し、このような深刻な状況につながっていきます。
早期に診断し、適切な治療と生活の工夫をおこなえば、
これまでとあまり変わらない日常生活を維持できる可能性が十分に
あります。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の主な原因
最大の原因はタバコ（喫煙）です。
タバコを吸い続けると、気管支や肺に慢性的な炎症が起こり、時間をかけて少しずつ傷んでいきます。吸い始めてから20〜40年ほど経つと、COPD（慢性閉塞性肺疾患）を発症してくると考えられています。このほか、大気汚染、職場などでの粉じん吸入、化学物質への長年の暴露などが原因となることもあります。
重要なのは、タバコを吸い続ける限り、
呼吸機能の低下が止まらないという点です。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）と診断された方にとって、禁煙は最も重要な治療そのものと言えます。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の検査
COPD（慢性閉塞性肺疾患）が疑われる場合には、肺機能検査をおこないます。
スパイロメトリー（肺機能検査）
スパイロメーターという機械を用いて、空気をどれだけしっかり吸い込み、どれだけ強く、速く吐き出せるかを調べる検査です。
- 特別な準備は不要
- 検査時間は数分程度
- 痛みはありません
このような項目を測定
- 努力肺活量 FVC（最大限に息を吸ったあと、思い切り強く吐き出した時の空気の最大量）
- 一秒量 FEV1（最初の一秒間に吐き出せる空気の量）
- 一秒率 FEV1.0%（一秒量を努力肺活量で割った割合）
一般的に、この一秒率が70パーセント未満の場合、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の可能性があると判断されます。
その他の検査
必要に応じて、動脈血中の酸素濃度を調べる検査、胸部X線写真撮影、心電図検査、胸部高分解能CTなども組み合わせておこない、病気の程度やほかの病気の有無を確認します。
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の治療
治療の基本原則
禁煙（最も重要な治療）
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の治療は、重症度にかかわらず禁煙が基本です。
禁煙によって見込める効果
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）の進行が抑えられる
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）以外のさまざまな病気にかかる可能性も減る
- 咳やたん、息切れなどの症状の改善が期待できる
禁煙は意志の力だけで何とかするものではなく、ニコチン依存症という病気の治療と考える必要があります。離脱症状を和らげる薬を用いた禁煙治療もありますので、自己流で無理をせず、医師と相談しながら進めることをおすすめします。
薬物療法
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の薬物療法に用いられる薬は、主に次のようなグループに分かれます。
- 気管支拡張薬（短時間作用型・長時間作用型）
- 吸入ステロイド薬
- それらを組み合わせた配合薬
- その他の薬剤
重症度や症状に応じて薬の種類を選び、必要に応じて段階的に薬を増やしていきます。
薬物療法で期待できる効果
- 息切れや咳などの症状を軽くする
- 急激な悪化（増悪）の回数を減らす
- 症状の重症化を防ぐ日常生活の質を高める
- 運動能力を維持・向上させる
薬は、自己判断で中止したり、量を変えたりしないことが重要です。異変を感じた場合は、必ず主治医に相談しながら調整していきます。
インフルエンザワクチンの接種を受けましょう
感染症はCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の「急性増悪」の大きな引き金になります。特にインフルエンザや肺炎などの感染症を防ぐことは、病状の悪化を防ぐ意味でとても大切です。
医療法人河合クリニックでのCOPD（慢性閉塞性肺疾患）診療
医療法人河合クリニックでは、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の早期発見から、禁煙支援、薬物療法、リハビリテーション、栄養管理まで、患者さまお一人ひとりの状態に合わせた総合的なサポートをおこなっています。
長年の喫煙歴がある方、咳やたんが長く続く方、階段や坂道での息切れが気になり始めた方など、少しでも心当たりがあれば、一度当院までご相談ください。
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