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糖尿病はどのような病気なのでしょうか
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）の濃度をコントロールする仕組みがうまく働かなくなる病気です。ふだんは膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが血糖値を一定の範囲に保っていますが、糖尿病になるとインスリンが十分に分泌されなかったり、うまく作用しなかったりして、慢性的に血糖値が高い状態が続きます。
このような状態を放置すると、心臓病や脳血管疾患だけでなく、失明の原因となる糖尿病網膜症、人工透析が必要になる糖尿病腎症、足の切断が必要になる糖尿病足病変など、重い合併症につながるおそれがあります。
糖尿病の種類と違い
糖尿病には主に1型糖尿病と2型糖尿病があり、それぞれ原因や発症の背景、治療法が異なります。1型糖尿病は糖尿病の患者さま全体の約5％、2型糖尿病は約95％を占めるとされています。
| 項目 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 原因 | 膵臓でインスリンをつくる細胞が自己免疫反応などで破壊され、ほとんどインスリンが分泌されなくなる。 | 生活習慣や体質の影響により、インスリンの分泌量が少なくなったり、インスリンの効きが悪くなったりする（インスリン抵抗性）。 |
| 症状 | 口渇・多飲・多尿などの症状が急激に現れ、糖尿病に気づかれることが多い。 | 症状がほとんど出ないことも多く、気づかないままゆっくり進行することがある。 |
| 発症年齢 | 若年に多いが、成人になってから発症することもある。 | 中高年に多いが、近年は若い世代でも増えている。 |
| 体型 | やせ型の人が多い。 | 肥満の人が多いが、やせている人でも起こりうる。 |
※表は左右にスクロールして確認することができます。
このほか、妊娠中に初めて見つかる妊娠糖尿病や、薬剤や他の病気が原因となって起こる特定の原因による糖尿病もあります。
糖尿病の症状
2型糖尿病の初期では、血糖値の上昇が軽いあいだはほとんど自覚症状がありません。
そのため、定期的な健康診断で早めに見つけることがとても重要です。
血糖値がかなり高くなる
- 喉が渇いてたくさん水を飲みたくなる
- トイレの回数が増える（頻尿になる）
- 体重が減ってくる
- 疲れやすい
- 視界がぼやける
などといった症状が出ることがあります。このような症状がある場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。
糖尿病の予防方法
2型糖尿病は、生活習慣の見直しによって予防できる可能性が高い病気です。
食事
野菜や果物、全粒穀物、魚、豆類を中心に、糖分や脂肪分の多い食品を控え、1日3食を規則正しくとることが大切です。間食をする場合も、ヘルシーなものを選び、食べる順番を工夫して野菜から食べ始めるなど、血糖値が急に上がりにくい工夫を心がけます。
運動
ウォーキングやジョギング、サイクリングなどの有酸素運動を週150分以上、最低でも週3日、できれば毎日続けることが目安です。筋力トレーニングを取り入れるとさらに効果的です。エレベーターの代わりに階段を使う、一駅分歩くなど、日常生活の中で体を動かす機会を増やすことも予防につながります。
体重管理も重要です。健康的な体重を維持し、とくに内臓脂肪がたまりやすい腹部肥満を避けることが大切です。BMI（体格指数）を適正な範囲に保つことを目標とします。
喫煙
喫煙はインスリン抵抗性を高めて糖尿病のリスクを上げるとされており、禁煙は重要な対策です。受動喫煙もできるだけ避けましょう。
飲酒
飲酒は、過度になると血糖コントロールを乱す原因になります。適量を守るか、必要に応じて禁酒を検討します。
ストレス
慢性的なストレスも血糖値に悪い影響を与えます。十分な睡眠をとり、できる範囲でストレスの原因を整理したり、リラクゼーション法を取り入れたりして、心身を休める時間を確保することが大切です。
定期的な健康診断の重要性
予防のためには、生活習慣の見直しとあわせて、定期的な健診も欠かせません。特定健診（メタボ健診）や職場の健診などを定期的に受け、血糖値やHbA1c、体重、血圧などをチェックすることで、早期発見・早期治療につなげ、合併症の予防に役立てることができます。
糖尿病の治療方法
糖尿病の治療では、良好な血糖コントロールを保ち、合併症の発症や進行を防ぐことが目標となります。
1型糖尿病
1型糖尿病では、インスリン注射が不可欠です。血糖自己測定をおこないながら、カーボカウント法などを用いた食事療法と、無理のない範囲での運動療法を組み合わせて血糖管理をおこないます。
2型糖尿病
2型糖尿病の治療は段階的に進めます。まずは食事療法と運動療法による生活習慣の改善から始め、摂取カロリーや糖質の量を調整しながら、その方の生活スタイルに合った運動プランを実践していきます。
十分な改善が得られない場合
メトホルミン、DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬などの経口血糖降下薬や、GLP-1受容体作動薬の注射、必要に応じてインスリン注射などを組み合わせていきます。
定期的な検査とモニタリング
合併症の予防・管理のためには、定期的な検査も重要です。糖尿病網膜症を早期に見つけるための眼底検査、糖尿病腎症を早期に捉えるための腎機能検査、歯周病と糖尿病の相互作用を考えた歯周病検査、糖尿病足病変を防ぐための足のチェック、動脈硬化の状態をみる心血管系の検査などを、医師の指示に従って受けていきます。
糖尿病への正しい理解を
糖尿病にはさまざまな誤解や偏見があり、患者さまの精神的な負担になることがあります。
よくある誤解のひとつに「甘いものの食べ過ぎが原因」というものがあります
糖尿病は甘いものだけが原因で起こるわけではありません。遺伝的な体質、加齢、ストレス、他の病気など、複数の要因が重なって発症します。
「自己管理ができていないから糖尿病になる」というイメージも誤りです
とくに1型糖尿病は生活習慣とは関係なく発症し、患者さまの努力の問題ではありません。
「治療が大変で制限だらけ」というイメージもありますが、
現在の糖尿病治療は生活の質（QOL）を大切にし、
無理のない範囲で続けられる治療を目指しています。
インスリン治療への理解
インスリン注射に対して「痛そう」「大変そう」と不安を感じる方も少なくありません。しかし、現在のインスリン製剤や注射器具は大きく改良されており、扱いやすくなっています。必要な治療をきちんとおこなうことで、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが見込めます。
医療法人河合クリニックでの糖尿病診療
医療法人河合クリニックでは、糖尿病の予防から治療まで、患者さまお一人ひとりに合わせた包括的なケアをおこなっています。
- 定期健診による血糖値チェックやリスク評価による早期発見
- ライフスタイルに合わせた治療計画の立案
- 食事指導や運動療法のご提案
など、実生活に落とし込みやすい形でサポートします。さらに、定期的なフォローアップで合併症予防に取り組むとともに、糖尿病とうまく付き合っていくための心理的なサポートも大切にしています。
糖尿病は、適切な治療と生活習慣の管理により、健康な人と変わらない生活を目指すことができる病気です。気になる症状がある方、家族に糖尿病がいる方、予防について相談したい方など、どのようなことでもお気軽に当院までご相談ください。
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